BMD-ն չափող DXA որն է ավելի ձեռնտու՝ ողնաշարը, թե ձեռքը:

Ողնաշարի և ազդրի ոսկրային հանքային խտությունը չափվել է DXA-ով

DXA-ի ճշգրտությունը մարդու մարմնի տարբեր անատոմիական մասերի չափման հարցում տարբեր է [4-7]:DXA-ի ճշգրտությունը ողնաշարի չափման ժամանակ կազմում է 0,5%~2%, բայց սովորաբար >1%:Հիպի ճշգրտությունը 1% ~ 5% է, ազդրային պարանոցի և մեծ ռոտորի դեպքում (1% ~ 2%) գերազանցում է Ուորդի եռանկյունին (2,5% ~ 5%) (4. 6. 8):Չնայած Ուորդի եռանկյունում ոսկորի բարձր պարունակությանը և BMD-ի փոփոխությունների նկատմամբ նրա բարձր զգայունությանը [9], դրա ցածր ճշգրտությունը փոքր պրոյեկցիոն տարածքի և նմուշառման և կրկնելիության սխալների պատճառով սահմանափակում է դրա կլինիկական կիրառությունը:DXA չափումներ կատարելիս սկանավորման դիրքի ազդեցությունը ճշգրտության վրա նվազագույնի հասցնելու համար, ազդրերը և ծնկները թեքվել են հենարանի վրա, որպեսզի ողնաշարը ճիշտ լինի հարթակի վրա՝ նվազեցնելու գոտկատեղի լորդոզը անտերոպոստերիկ գոտկային դիրքում BMD-ի որոշման ժամանակ (հետոպոստերիկ): ՊԱ):Ազդրի սկանավորման ժամանակ ազդրը թեթևակի հափշտակվել է և թեքվել, իսկ պոստուրալ ամրագրման սարքի օգնությամբ ազդրային պարանոցը տեղադրվել է սկանավորման սեղանին զուգահեռ՝ ազդրային պարանոցի կարճացման պատճառով BMD-ի ավելացումից խուսափելու համար (նույնի դեպքում նվազեցված ծավալը ոսկրային հանքային պարունակությունը):DXA-ով ազդրի BMD-ի որոշման ժամանակ ոտքերի տարբեր դիրքերը կարող են առաջացնել զգալի սխալներ, որոնք տատանվում են 0,9% -ից մինչև 4,5% ազդրային պարանոցի համար, 1,0% -ից մինչև 6,7% Ուորդի եռանկյունու համար և 0,4% -ից մինչև 3,1% մեծ տրոհանտերի համար [6]:Հետևաբար, երբ DXA-ն սկանավորում է ազդրը, ճիշտ կեցվածքը զգալիորեն կնվազեցնի սխալը, ինչը լավ ճշգրտության անկյուն ապահովելու բանալին է:

Եթե ​​DXA-ով չափված հիփ BMD-ի արդյունքները համահունչ չեն կլինիկական դրսևորումներին, ապա պետք է կատարվի

Հեղինակը պետք է ստուգի, թե արդյոք սկանավորման դիրքը ճիշտ է.Մյուս կողմից, բժիշկները պետք է հաշվի առնեն սկանավորման դիրքի ազդեցությունը BMD-ի վրա:Ի լրումն դիրքի ազդեցության DXA չափման ճշգրտության վրա, այլ պատճառներ կարող են ազդել նաև չափման արդյունքների վրա:Ողնաշարի հավասարեցումը որոշվել է DXA-ով:

Ողնաշարի BMD-ն սահմանվում է որպես ողնաշարի մարմնի ողջ տարածքի խտությունը, ներառյալ ողնաշարի մարմնի և կամարի (կեղևի ոսկորների և ոսկորների հարաբերակցությունը 50:50), աորտայի կալցիֆիկացիան, դեգեներատիվ օստեոարթրոզը, օստեոպանտոգեն ողնաշարի պրոցեսը, կոշտուկը և սեղմված կոտրվածքները, որոնք բոլորն են: նպաստում է ոսկրային հանքային խտության բարձրացմանը.Այնուամենայնիվ, դեգեներատիվ փոփոխությունները, ինչպիսիք են հիպերոստեոպլազիան, շատ տարածված են 70 տարեկանից բարձր տարեցների մոտ, որոնց տարածվածությունը ավելի քան 60% է, ինչը սահմանափակում է DXA ողնաշարի օրթոտոպիկ չափման գործնականությունն ու զգայունությունը տարեցների շրջանում:Օստեոպորոզի հաճախականությունը բարձր և լուրջ է միջին և տարեց մարդկանց մոտ

Դա ծերության տարածված հիվանդություն է, որը սպառնում է միջին և տարեց մարդկանց առողջությանը։Վերոհիշյալ գործոնների ազդեցությունը վերացնելու համար DXA գոտկային կողային սկանավորման տեխնոլոգիայի զարգացումը (1121, վաղ DXA սկաներ այլ գոտկային սկանավորման համար, հիվանդությունը հակված է պահպանել սկանավորման դիրքը, որը.

Ազդեց ճշտության վրա, որը կազմում էր 2,8%-ից 5,9%:

Միաժամանակ որոշ հիվանդությունների դեպքում

Մարդիկ, հատկապես ծանր օստեոպորոզ ունեցողները, դժվարությամբ են շրջվում:

Վերջին տարիներին DXA սկաները օգտագործում է հովհարաձև ճառագայթով պտտվող «C» ձևով ձեռքի սկանավորում՝ թույլ տալով հիվանդությունը

Ողնաշարի BMD-ն չափվել է anteroposterically պառկած դիրքում և C-arm սկաները պտտվել է 90°-ով

Հիվանդը կարող է չափվել DXA-ով հեղինակության սյունակի կողային դիրքում՝ առանց շարժվելու

Կողային չափումների ճշգրտությունը նորմալ առարկաների մոտ եղել է 1,6%, իսկ օստեոպորոզով հիվանդների մոտ՝ 2%:Իդեալական կողային DXA չափումը պետք է վերլուծի 4 գոտկային ողերի BMD (L1-L):Այնուամենայնիվ, L1-ը և L4-ը կարող են ծածկված լինել կողերով, իսկ L4-ն ակնհայտորեն համընկնում է կոնքի ոսկորով:Որոշ հիվանդների համար կարող է վերլուծվել միայն L3 BMD:ROIS-ը (հետաքրքրության շրջանը) կարող է տեղակայվել նաև ողնաշարային մարմնի կենտրոնում՝ հարուստ ոսկորով (կեղևի ոսկոր/քաղցկեղային ոսկոր հարաբերակցությունը 10:90), ինչը DXA չափումները դարձնում է ավելի զգայուն BMD-ի փոփոխությունների նկատմամբ կողային, քան ճակատային տեսքում: .Կողային DXA-ն օգտագործվում է սյունակային օստեոպորոզով առողջ մարդկանց մոտ (ողնաշարի սեղմման կոտրվածքներ)

Կորտիկոստերոիդների հետևանքով առաջացած ոսկրային զանգվածի կորստի միջև տարբերակումը ավելի լավ է, քան PA-DXA-ն, ինչը բարելավում է ողնաշարի կոտրվածքները ոչ կոտրվածքներից տարբերելու ունակությունը [15]:Չնայած DXA-ն մեծ առաջընթաց է գրանցել ողնաշարի BMD-ի չափման հարցում:Այնուամենայնիվ, սկոլիոզի, ծանր կուզի և ողնաշարի աննորմալ սեգմենտավորման դեպքում [4,61], DXA սկանավորման գործողությունը դժվար է, ինչը ազդում է DXA-ի որոշման ճշգրտության վրա և սահմանափակում DXA-ի կլինիկական կիրառումը:Լրացուցիչ ուսումնասիրություններ են անհրաժեշտ՝ համեմատելու «ծավալային» BMD-ն (մգ/սմ3), որը հաշվարկվում է համակցված դիմային և կողային DXA չափումների միջոցով QCT մեթոդի հետ:

Նախաբազկի BMD-ի և մարմնի կազմի որոշում DXA-ով

DXA-ն ավելի ու ավելի է օգտագործվում նախաբազկի BM-ի որոշման համար[17]:BMD-ի չափումները կատարվել են շառավղի հեռավոր շառավղով (չեղջային գերակշռում), միջին և միջին և հեռավոր երրորդի շառավղով (կեղևի գերակշռություն)՝ հիվանդը նստած է սկանավորման հարթակին կից աթոռի վրա, նախաբազուկը տեղադրված է հարթակի վրա և ձեռքը ամրացված է։ հարթակի վրա՝ առաջի պտույտով։Կարող է իրականացվել նաև ամբողջ մարմնի ոսկրային խտության չափում:Սա ապահովում է ամբողջ մարմնի և տեղական BMD-ի համակարգված համեմատություն:Վերլուծել և ուսումնասիրել համակարգային BMD-ի և տեղական BMD-ի միջև կապը և պարզել ոսկրային խտության չափման զգայուն վայրը, որպեսզի լավագույն ընտրությունն ապահովվի կլինիկաների համար:Ամբողջ մարմնի BMD չափման ճշգրտությունը 3% -ից 8% է:19] Նախաբազկի BMD-ի ճշգրտությունը 0,8%-13% է:Քանի որ DXA ամբողջ մարմնի BMD-ի ճշգրտությունը ավելի քիչ է, քան մյուս մասերի, ոսկորը բարակ է

Loose-ը սովորաբար ախտորոշման համար նախընտրելի սկանավորման վայրը չէ:Ամբողջ մարմնի սկանավորման արդյունքները վերլուծվել են մարդու համապատասխան հյուսվածքների ծրագրային տեղեկատվական համակարգով (նիհար մկանային և ճարպային զանգված), իսկ մարմնի կազմի որոշման արդյունքները ստացվել են DXA-ի միջոցով:Մարմնի կազմի որոշման արդյունքների և քաշի անուղղակի չափման այլ մեթոդների միջև հարաբերակցությունը լավ էր:Դա կարևոր ոլորտ է, որը կարելի է հետագայում ուսումնասիրել։